Akuutti hemolyysi, joka johtuu letkun mutkista hemodialyysin aikana, on yksi potilaan elämää uhkaavista komplikaatioista. Vaikka letkun taivutusten aiheuttaman hemolyysin ilmaantuvuus hemodialyysin aikana on erittäin pieni, sen haitat ovat erittäin vakavat. Jos sitä ei havaita ajoissa eikä tehokkaita toimenpiteitä ryhdytä, se voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten hyperkalemiaa, akuuttia haimatulehdusta ja jopa kuoleman.
Mekaaninen hemolyysi johtuu yleensä eriasteisista tukkeutumisesta verikierrossa, mukaan lukien: neulan aukko on lähellä verisuonen seinämää tai se puristuu ihonalaisen hematooman takia, mikä estää vakavasti verenkiertoa; yksineulainen dialyysi; liiallinen paine veripumpun rumpuun, letkut taipuvat ja veri altistuu leikkausvoimalle. Pumpun takaosasta dialysaattorin sisääntuloon johtavassa osassa esiintyy usein letkun mutkia, erityisesti lähellä kiinteitä tai tukevia letkunkiristimiä ja letkun osuudessa, joka on lähellä dialysaattorin sisääntuloa.
Hemolyysin haitat
Hemolyysi ei aiheuta vain epämukavuutta potilaille, vaan myös aiheuttaa anemiaa, pahentaa hemodynaamista epävakautta, aiheuttaa hemolyyttistä vasokonstriktiota ja kohonnutta verenpainetta, estää verenkiertoa sepelvaltimoissa ja aivokudoksessa tai aiheuttaa hypotensiota ja veren happisaturaatiota dialyysin aikana. Jos hemolyysin syytä ei tunnisteta ja hoideta asianmukaisesti, hemodialyysi on pakko lopettaa oireiden lievityksen puutteen vuoksi, mikä väistämättä vähentää dialyysin tehoa. Vaikea hemolyysi voi aiheuttaa akuutin haimatulehduksen, hyperkalemian, rytmihäiriön ja jopa kuoleman. Hemolyysin seurausten vakavuus potilaille riippuu potilaan omista tekijöistä. Uremiapotilaiden punasolujen eloonjäämisaika lyhenee merkittävästi, oksidatiivinen stressi pahenee ja antioksidanttikapasiteetti heikkenee, mikä kaikki aiheuttaa potilaille eriasteisia hemolyysejä.
Hemodialyysin hemolyysin diagnoosi
Nausea, shortness of breath, abdominal/back pain, chills, and acute hypertension occur during dialysis. Severe hemolysis patients may even have their skin color turn brown. The blood color at the back of the blood line pump, especially at the venous pot, is wine-colored; after centrifuging the blood sample, the supernatant shows pink; blood tests show that serum haptoglobin is significantly reduced to disappearance, lactate dehydrogenase (LDH) is significantly increased, and hematocrit is reduced. Since the pressure alarm device cannot effectively alarm for less severe hemolysis, medical staff and technicians are mainly required to check the installation status of the pipeline, including whether the pipeline is bent, whether there is abnormal and obvious pulsation, whether the blood in the pipeline is discolored, etc., and monitor the pressure changes and trends of the pipeline. If the arterial and venous pressures are significantly reduced at the same time (>25 mmHg), putki saattaa olla taipunut.